口服降磷藥物－藥師卡爾

目前用於高血磷症的藥物主要為含鈣之磷酸結合劑，包括

1. 碳酸鈣

2. 醋酸鈣

碳酸鈣及醋酸鈣的效果與副作用略有不同，經驗上來講

*效果差異在解離的能力：

a. 醋酸鈣解離不受pH值影響，在腸道中能發揮結磷效果；

b. 碳酸鈣解離率在pH <5時最高，在腸道pH較高的環境下，結磷效果受限。

Ref :

Sheikh et al. The American SocityforClinicalInvestigation,Inc.1989,83:66-73

Schaefer et al.Nephrol Dial Transplant 1991;6:170-5

Emmett et al. Kidney Int 2004; 66: S25-32

使用後若效果不好或副作用大，病患可改用其他（二線）不含鈣的磷酸結合劑，包括Sevelamer磷減樂及Fosrenol福斯利諾。

中文	碳酸鈣	醋酸鈣	磷減樂口服懸液用粉劑	福斯利諾咀嚼錠
學名	Calcium carbonate	Calcium acetate	Sevelamer carbonate	Lanthanum carbonate
規格量	500 mg/tab	667 mg/tab	0.8 g/pack	750 mg
衛福部核准之適應症	緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。	腎衰竭末期的高磷酸鹽血症	是一種磷酸鹽結合劑，適用於正在進行透析的慢性腎臟疾病患者之血磷濃度控制。	適用於正在進行血液透析或連續性腹膜透析 (CAPD) 的慢性腎衰竭病人之高磷酸鹽血症的第二線治療
服藥方式	口服	口服	加水服用至少30 mL	口服
常見副作用	高血鈣、便祕、骨骼鈣化、胃腸不適、心臟血管鈣化	高血鈣、便祕、骨骼鈣化、胃腸不適、心臟血管鈣化	腸胃不適，如腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、脹氣、噁心、嘔吐等	腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉
降磷建議劑量	4-16錠/天	6-12錠/天	3-6 包/天	2-4錠/天
健保給付	自費	健保	自費	自費
費用（元）	每錠2元	每錠2元	每包42元	每錠115元
每日藥費（元）	8-32	12-24	126-252	230-460